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【转载】中医舌诊考点精编,表格记忆更高效!  

2016-12-06 20:29:16|  分类: 中医 |  标签: |举报 |字号 订阅

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舌诊(舌色的表现和临床意义)

舌色 舌象特征 临床意义
淡红舌 舌色淡红润泽、白中透红 常人,气血调和。病轻。
淡白舌 比正常舌色浅淡,白色偏多红色偏少 气血两虚、阳虚、寒实①淡白光莹,舌体瘦薄,属气血两虚。②淡白湿润,舌体胖嫩,属阳虚水湿内停。③寒实或亡阳
枯白舌 舌色白,几无血色 主脱血夺气,病情危重
红舌 正常舌色红,甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体,亦可只见于舌尖、舌两边 主实热、阴虚①外感风热表证初起:舌色稍红,或仅舌边尖略红②实热证:舌体不小,色鲜红③心火上炎:舌尖红④肝经有热:舌两边红⑤虚热证:舌体小,鲜红少苔,或有裂纹,或红光无苔
绛舌 较红舌颜色更深,或略带暗红色 主热盛、阴虚火旺①热入营血:舌绛有苔②阴虚火旺:舌绛少苔或无苔,或有裂纹③血瘀:舌绛少苔而润
紫舌 ①全紫舌:全部紫色,或局部青紫斑点②淡紫舌:淡而泛现青紫③紫红舌:红而泛现紫色④绛紫舌:绛而泛现紫色⑤斑点舌:局部青紫色斑点 主血行不畅(热极、寒极、血瘀、酒毒)①瘀血:全舌青紫,或有紫色斑点②青紫舌:血脉凝滞,阴寒凝滞,热毒炽盛,外伤③淡紫舌:阴寒内盛、血瘀、阳衰④紫红舌、绛紫舌:干枯少津,为热毒炽盛,内入营血,营阴受灼,津液耗损,气血壅滞

表1– 舌诊(舌形的表现和临床意义)

舌形 舌象 主证
苍老舌 舌质纹理粗糙或皱缩,坚敛而不柔软,舌色较暗 实证
娇嫩舌 舌质纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色浅淡 虚证
胖舌 舌淡胖嫩(阴证) 脾肾阳虚
舌红胖大 脾胃湿热或痰热内蕴
舌肿胀色红绛 心脾热盛,热毒上壅
先天性舌血管瘤 无全身辩证意义
瘦舌 瘦薄舌 气血阴液不足
舌体瘦薄而色淡 气血两虚
舌体瘦薄而色红绛干燥 阴虚火旺,津液耗伤
点刺舌 舌红而生芒刺 气分热盛
点刺色鲜红 血热内盛,阴虚火旺
点刺色绛紫 热入营血
舌尖生点刺 心火亢盛
舌边生点刺 肝胆火盛
舌中生点刺 胃肠热盛
裂纹舌 舌红降而有裂纹 热盛伤津
舌淡白而有裂纹 血虚不润
舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹 脾虚湿盛
若生来舌面上就有裂沟、裂纹,裂纹中一般有苔覆盖,且无不适感,称先天性舌裂

齿痕舌 舌淡胖大而润,舌边有齿痕 寒湿壅盛,阳虚水湿内停
舌质淡红,舌边有齿痕 脾虚或气虚
舌红而肿胀满口,舌有齿痕 湿热痰浊壅滞
舌淡红而嫩,舌体不大,边有轻微齿痕 先天性齿痕舌

表2– 舌诊(舌态的表现和临床意义)

舌态 主证 表现 意义
痿软舌 伤阴 气血俱虚 舌痿软,淡白无华 气血俱虚
舌痿软,红绛少苔或无苔 阴虚火旺,热灼津伤舌绛而痿:阴亏已极

舌红干而渐痿 肝肾阴亏

强硬舌 热入心包 高热伤津痰浊内阻 阴亏已极 舌强硬,色红绛少津 邪热炽盛
舌强硬、胖大兼厚腻苔 风痰阻络

舌强,语言蹇涩,伴肢麻、眩晕 中风(先兆)

歪斜舌 中风、喑痱、中风

颤动舌 肝风内动(热盛、阳亢、阴亏、血虚) 久病舌淡白,颤动 血虚动风
新病舌绛,颤动 热极生风

舌红少津,颤动 阴虚动风、肝阳化风


酒毒内蕴

吐弄舌 心脾有热
吐舌:疫毒攻心,或正气已绝

弄舌:热甚动风先兆


小儿智力发育不全

短缩舌 寒凝筋脉 气血俱虚热极伤津 痰浊内阻 舌短缩,淡白或青紫而湿润 寒凝筋脉,或气血俱虚
舌短缩而胖,苔黄腻 脾虚,痰浊

舌短缩,红绛干燥 热盛伤津


先天性舌系带过短

表3– 舌诊(苔质的表现和临床意义)

苔质 主证 表现 意义
薄、厚苔 邪正盛衰和邪气深浅 薄苔 正常舌苔
厚苔 痰湿、食积、里热

由薄转厚:邪气渐盛,表邪入里,为病进。由厚转薄:正气胜邪,内邪消散外达,为病退。骤然消退:正不胜邪,胃气暴绝。


润、燥苔 津液的盈亏和输布 润苔 正常舌苔
滑苔 痰饮、主湿

燥苔 津液已伤

糙苔 热盛伤津之重证

由润变燥:热重津伤,津失输布。由燥变润:热退津复,饮邪始化。


腻、腐苔 阳气与湿浊的消长(痰浊、食积;脓腐苔主内痈) 腻苔【特征】苔质颗粒细腻致密,揩之不去【病机】湿浊内蕴,阳气被遏苔薄腻:食积,脾虚湿困。苔白腻而滑:痰浊,寒湿内阻。黄腻苔:脾胃湿热黄而厚腻:食积化热
腐苔【主病】食积、痰浊、肝痈、下疳【病机】食积痰浊,阳热有余腐苔:食积胃肠,痰浊内蕴。脓腐苔:内痈,邪毒内结,邪盛病重。无根苔:腐苔脱落,不能续生新苔,为病久胃气衰败。


剥(落)苔 主胃气不足,胃阴枯竭或气血两虚 舌红苔剥 阴虚
舌淡苔剥或类剥苔 血虚或气血两虚

镜面舌色红绛 胃阴枯竭,阴虚重证

舌色晄白如镜,甚毫无血色 营血大虚,阳气虚衰

舌苔部分脱落,未脱处仍有腻苔 正气亏虚,痰浊未化

舌苔前剥:肺阴不足;中剥:胃阴不足;根剥:肾阴枯竭


花剥苔 胃气阴两虚

偏、全苔 全苔(主邪气散漫,湿痰阻滞);偏苔(舌所分候脏腑有邪气停聚) 偏于舌尖 邪气入里未深,而胃气已伤
偏于舌根 外邪虽退,胃滞依然

仅见于舌中 痰饮、食浊停滞中焦

偏左或偏右 肝胆湿热

真、假苔 辨别疾病轻重、预后 病之初中期,舌见真苔且厚,为胃气壅实,病较深重;久病见真苔,胃气尚存
新病出现假苔,乃邪浊渐聚病情较轻;久病出现假苔,胃气匮乏,病情危重


舌面上浮一层厚苔,望似无根,刮后却见已有薄薄新苔者,是疾病向愈的善候


表4– 舌诊(苔色的表现和临床意义)

苔色 主证 舌象特征 临床意义
白苔 主表证、寒证、湿证,亦可见于热证 薄白 健康人;风寒表证初起;里证无明显热邪;阳虚内寒
风热表证


外感寒湿;脾肾阳虚;水湿内停


厚白 湿浊内停;痰饮、食积

积粉苔 外感秽浊,热毒内盛(瘟疫或内痈)


燥裂 燥热伤津


黄苔 主热证、里证 淡黄深黄焦黄 薄黄苔 风热表证;风寒化热入里
黄滑苔 阳虚寒湿化热;痰饮聚久化热;气血亏虚,复感湿热


黄燥苔 邪热伤津


黄瓣苔



焦黄苔 邪热伤津,燥结腑实


黄腻苔 湿热、寒痰内蕴;食积化热


绛舌黄白苔 气营两燔


绛舌黄润苔 阴虚夹湿;血热夹湿;营热湿重;热初入营


青舌黄苔 寒湿内盛(真寒假热)


灰黑苔 主阴寒内盛,或里热炽盛 白腻灰黑苔舌面湿润 阳虚寒湿内盛;痰饮内停
黄腻灰黑苔 湿热内蕴日久


苔焦黑干燥舌干裂起刺 热极津枯;阴虚火旺


苔黄黑(霉酱苔) 湿浊宿食,积久化热


表5– 舌诊(危重舌象的表现和临床意义)

舌象名称 舌象表现 临床意义
猪腰舌 舌面无苔,如去膜的猪腰 热病伤阴,胃气将绝,病危
镜面舌 舌深绛无苔而光亮如镜 胃气、胃阴枯竭
舌色晄白如镜,毫无血色,也称晄白舌 营血大亏,阳气将脱,病危
破皮舌 舌粗糙有刺,如沙鱼皮,或干燥枯裂 津液枯竭,病危
干荔舌 舌敛缩而无津,形如干荔肉 热极津枯,病危
火柿舌 舌如火柿色,或色紫而干晦如猪肝色 内脏败坏,病危
赭黑舌 舌质色赭带黑 肾阴将绝,病危
雪花舌 舌起白色如雪花片 危候
瘦薄无苔舌 舌体瘦小薄嫩,光而无苔 胃气将绝,难治
囊缩卷舌 舌体卷缩,兼阴囊缩入 厥阴气绝,难治
舌强语謇 舌体强直,转动不灵,且语言謇涩 中风痰瘀阻络,难治
蓝舌而苔黑或白 舌质由淡紫转蓝,舌苔由淡灰转黑,或苔白如霉点、糜点 病危重,难治
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